הרמת סינוס היא פרוצדורה כירורגית ייעודית להוספת נפח עצם באזור אחורי של הלסת העליונה. מטרת ההליך היא ליצור בסיס יציב ואיכותי עבור שתלים בעתיד. זו אחת הפעולות הנפוצות ברפואת שיקום הפה בשנים האחרונות. בזכות התקדמות טכנולוגית וכלים ייעודיים, ההליך הפך בטוח, מדויק ונגיש יותר. כשהוא מתבצע בצורה נכונה, הוא מביא לשיפור משמעותי בתוצאה הסופית של השתלים. כמו כן, הוא מהווה פתח לשיקום גם עבור מטופלים שבעבר לא יכלו לבצע השתלה.
זה פתרון שמעניק תוצאה תפקודית, אבל גם שיפור אסתטי משמעותי. הסינוס המקסילרי הוא חלל אוויר המצוי מעל לשורשי השיניים האחוריות בלסת העליונה. כאשר שן נשלפת מהאזור הזה, הגוף נוטה לספוג את העצם, והסינוס מתפשט כלפי מטה. התוצאה: עומק עצם מצומצם שמקשה מאוד על שיקום באמצעות שתלים. בעזרת טכניקת הרמת סינוס, ניתן להרים את רצפת הסינוס ולמלא את החלל שנוצר בעצם חדשה.
המיקום הקרוב של הסינוס לשורשי השיניים גורם לכך שכל שינוי באנטומיה המקומית משפיע ישירות על איכות העצם באזור. ספיגת עצם מהירה מתרחשת במיוחד במקרים שבהם השן לא הוחלפה בזמן. ההליך משחזר את הנפח העצמי הטבעי שהיה קיים באזור, ומאפשר לקבע שתלים באורך ובקוטר אידיאליים. אנחנו מבצעים את ההליך תוך התאמה מדויקת לכל מטופל, בהתאם למבנה האנטומי, מצב העצם הכללי וצרכי השיקום. הרמת סינוס מאפשרת גם למטופלים שבעבר לא התאימו לשתלים – לקבל פתרון איכותי, יציב ועמיד לשנים רבות קדימה.
הרמת סינוס פתוחה
הרמת סינוס פתוחה מתבצעת כאשר כמות העצם הקיימת פחותה מאוד – לרוב פחות מ־4 מ"מ. במקרים כאלה לא ניתן להכניס שתל מיד, ויש צורך בבניית בסיס משמעותי. ההליך נעשה בגישה של כירורגיה פתוחה, באמצעות יצירת פתח קטן בצד החיצוני של עצם הלסת. מדובר בהליך שדורש דיוק רב ומיומנות כירורגית, מאחר שיש להתנהל בזהירות מול קרום הסינוס. באמצעות כלים ייעודיים, אנחנו יוצרים גישה מדויקת לעצם מבלי לפגוע במבנה הסינוס עצמו. למרות מורכבותו, זה טיפול בטוח כאשר מתבצע בידיים מיומנות.
ההליך אורך כשעה עד שעה וחצי, בהתאם למורכבות המקרה. לרוב, השתלים מוחדרים לאחר מספר חודשים, כשיש כבר מספיק עצם חדשה. לאחר פתיחת הגישה, מרימים בזהירות את קרום הסינוס – ממברנה עדינה שמפרידה בין הסינוס לעצם הלסת. בשלב זה ממלאים את החלל שנוצר בתחליף עצם איכותי, ולפעמים מערבבים אותו גם עם עצם מהמטופל עצמו. החומר שנבחר מתקבע בתוך החלל, ותהליך הבניה העצמית מתחיל.
בחירת החומר מתבצעת על פי פרמטרים רפואיים מדויקים – סוג השתל, צפיפות העצם הקיימת, תגובת הגוף ועוד. לפעמים נעשה שימוש גם בממברנה סינתטית לשמירה על יציבות המבנה. זה שלב משמעותי, שבו מבטיחים שהחומר יישאר במקום לאורך זמן. כמה זמן זה לוקח? בין 6 ל-9 חודשים בערך, תלוי בגיל וברקע הרפואי של המטופל. ההחלמה נמשכת מספר חודשים, במהלכם הגוף בונה עצם חדשה. עם סיום התהליך ניתן להחדיר את השתלים בבטחה. נכון, זה נשמע מורכב מאוד, אך לפעמים זו הדרך היחידה לשיקום איכותי באזור חסר עצם.
הרמת סינוס סגורה
הרמת סינוס סגורה היא פרוצדורה עדינה ופחות פולשנית. היא נעשית דרך פתח ההחדרה של השתל עצמו – בלי לחשוף את הסינוס מבחוץ. את הרמת הסינוס הסגורה ניתן לבצע כאשר יש עצם בגובה של לפחות 5 עד 6 מ"מ. ההליך מתאים במיוחד למטופלים שמעוניינים לקצר את זמן ההמתנה בין ההרמה להשתלה. הוא נחשב מהיר יותר ופחות טראומטי לרקמות הרכות. במקרים מתאימים, השתל מוחדר כבר באותו המעמד – דבר שחוסך ניתוח נוסף. הטכניקה דורשת ניסיון מדויק, שכן הגישה נעשית דרך חלל קטן מאוד.
במהלך ההליך, מבצעים קידוח עדין עד סמוך לקרום הסינוס, ואז מרימים אותו בעדינות באמצעות כלים ייעודיים. לחלל שנוצר מחדירים כמות קטנה של תחליף עצם, וזה משמש כתמיכה זמנית לקרום המורם. השלב הבא הוא החדרת השתל – שמתבצעת מיד לאחר סיום ההרמה. כמות החומר המוחדרת מדויקת ונמדדת מראש לפי תוכנית כירורגית ברורה. הקרום מופרד רק במידת הצורך, בלי לקרוע אותו – דבר שמחייב שליטה ועדינות רבה. הצלחת ההליך תלויה גם במצב הסינוס – הגודל שלו, הנפח והמבנה הפנימי.
לאחר ההחדרה, השתל זקוק לפרק זמן קצר של קליטה לפני שניתן לעבור לשלב השיקום הסופי. יתרונה הגדול של הרמת סינוס סגורה הוא זמן ההחלמה הקצר והעובדה שלא צריך הליך נוסף. כאשר התנאים מאפשרים זאת, אנחנו ממליצים על השיטה הזו בזכות הפשטות והיעילות שלה. גם כאן, ביצוע מדויק וניסיון כירורגי הם סוד ההצלחה. ומהם סיכויי ההצלחה אתם שואלים? הם גבוהים, כדאי גם לדעת שהסיכון לסיבוכים נמוך יחסית.
ניתוח הרמת סינוס
ניתוח הרמת סינוס בהרמה פתוחה או סגורה הוא הליך כירורגי לכל דבר. לכן אנחנו מקפידים על תכנון מדויק מראש, כולל צילום שיניים CT והערכה אנטומית מקיפה של אזור הסינוס. התכנון כולל הערכת נפח העצם, מצב הקרום, רמת הסיכון לקרעים ונגישות כירורגית. אנחנו משתמשים בתוכנות הדמיה מתקדמות כדי לדמות מראש את תהליך הרמת הסינוס ולצפות מראש אתגרים.
לאחר הניתוח יש להקפיד על הוראות ההחלמה במלואן. חשוב להימנע מנשיפה חזקה, לעשן פחות ולהשתמש בתרופות שניתנו. בזכות ליווי אישי ומעקב צמוד, מטופלינו מתמודדים עם ההחלמה באופן הטוב ביותר. בימים הראשונים יתכנו נפיחות קלה או תחושת לחץ באזור – אך תסמינים אלה לרוב חולפים תוך זמן קצר. אצלנו תקבלו הסברים מפורטים על כל שלב בהחלמה, כך אנחנו גם זוכים בדרך כלל לשיתוף פעולה מלא אתכם. רוצים לשמוע עוד? פנו אלינו ונשמח לעמוד לרשותכם.
כותב המאמר: ד״ר פתחי נאסר
המאמר נכתב ע"י ד״ר פתחי נאסר, רופא שיניים ומנהל רפואי במרפאת שיניים Calma Clinic. המאמר הזה נכתב בכדי להנגיש לכם את המידע הרפואי בתחום רפואת השיניים היכנסו לעמוד אודות שלנו – מרפאת שיניים כפר סבא.
מטופלים ממליצים
